乾癬

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關於乾癬你一定要知道的基本常識

最後一次更新：2012.6.27
乾癬是一個慢性、遺傳性、免疫相關的「全身性發炎疾病」， 它跟其它發炎性疾病有關，包括「乾癬性關節炎」、「發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease)」及「冠狀動脈疾病（心血管疾病）」；另外乾癬也被發現和「代謝症候群（血糖、血脂、血壓、腰圍體重異常）」和淋巴癌似乎有關聯。皮膚是 常見的發病處（皮膚乾癬），關節也有可能受到影響（乾癬性關節炎）；乾癬的發作常常是來了又好、好了又來、一波又一波，一時的改善並不能預測下一波會不會 出現、或何時會從哪裡出現。乾癬病友也有較高的機會得到高血壓、高血脂、高血糖（糖尿病）或體重偏重、腰圍過胖等狀況；病情嚴重的乾癬病友也有較高的機會得到心肌梗塞等心臟疾病

分類

皮膚乾癬大致可分為五種類型：

1. 斑塊型乾癬（最常見的類型，八成以上病人是以此類型表現）
2. 點狀乾癬
3. 膿皰型乾癬
4. 手掌腳掌膿皰型乾癬
5. 乾癬紅皮症

其中以斑塊型乾癬最為常見，特徵是界限分明的紅色凸起斑塊上有銀白色的厚屑。
另外，指甲也是乾癬好發的部位(指甲乾癬-Nail Psoriasis or psoriatic onychodystrophy)，上面每一種類型的乾癬都有可能會有指甲乾癬合併表現。可能的指甲乾癬表現包括：凹陷、指甲與甲床分離、指甲增厚、油滴狀病灶出現。
不管是哪一種類型的皮膚乾癬，100％絕對不會傳染給其它人。

成因

目前乾癬的病因仍不清楚，可能的猜測是：有乾癬體質的病友（對的人）在特定時間（對的時間）接受到惡化因子的刺激（對的刺激）後而發病。許多乾癬病友的家族成員中並沒有任何人有乾癬，猜測可能是家人雖然有乾癬的基因但尚未受到惡化因子的誘發。
目前乾癬仍是不能斷根的病，雖然有部份的病友會不知為何就逐漸不發病了，但乾癬以現在的醫學進步仍不是個醫師願意、病患願意就可以斷根的疾病，就跟內科的糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病類似，病友需要慢慢學習跟疾病長時間和平共處。

趨吉避兇

惡化因子-遇到會惡化、能避則避

在不能斷根、需要跟乾癬和平共處的前題下，有一些惡化因子是乾癬病友一定要知道並且試著去避免的，因為遇到惡化因子會使得乾癬病情惡化、難控制。常見的「共同惡化因子」包括了：

1. 低溫低濕（如：冬天）
2. 壓力、作息不正常（門診中很多病友會分享自己的經驗，其中比較常見的共同經驗是：比較累、晚睡、休息不夠的時候會惡化。）
3. 感染（如：鏈球菌造成的上呼吸道感染）
4. 外傷（傷口好了以後會變成乾癬–>Koebner現象）
5. 藥物（如：鋰鹽、高血壓用藥中的「乙型阻斷劑（或稱為Beta阻斷劑，或 beta blocker)」、口服或針劑的類固醇）
6. 抽煙
7. 喝酒
8. 增強免疫力的食物或保健食品。

另外，每個人可能還有一些自己特有、屢試不爽必定惡化的「個人惡化因子」。如果你有發現自己在某些情況下必定會惡化的話，請儘可能注意避免。

乾癬並沒有特別的飲食禁忌、或者應該要多吃什麼東西；但應該減少高熱量、高油脂的食物，因為體重增加會使得乾癬病情惡化、變得難控制。另外，乾癬是種全身性發炎疾病，並不是一般人認為是因為「免疫力下降」所引起的；如果刻意補充「增強免疫力」的食品，可能會使得全身性發炎情況變嚴重，進而使乾癬病情惡化。

以為作了會惡化其實並不會的事

• 咖啡

作了可能會改善病情、對病情有幫助的事

• 減重
• 戒煙、戒酒

需視情況而定

• 接種流感疫苗

嚴重程度如何評估

1. 面積（0~100%)
2. 評估紅、脫屑、厚度、面積後加權算出一個0~72的PSAI分數（Psoriasis Area & Severity Index）
3. 病患生活品質指標評估

治療

依照病情嚴重程度、病患身體狀況、病患的意願，治療的方式大致可以分為：

1. 保濕乳液
2. 外用藥
3. 照光與雷射
4. 口服藥
5. 生物製劑（什麼樣的病人有機會用健保給付生物製劑？目前美國FDA核准的常見生物製劑及適應症？2012年5月台灣健保給付新的乾癬生物製劑）

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